코로나에 입원·외래 줄고 진료비는 증가… 인구 1000명당 병상수 13.2개

매년 증가하던 국내 보건의료기관 외래·입원 환자 수가 2020년 신종 코로나바이러스 감염증(코로나19)의 영향으로 모두 감소한 것으로 나타났다. 반면 평균진료비와 보건의료기관의 수는 지속 증가한 것으로 조사됐다.

인구 1000명당 병상 수는 13.2개로 경제협력개발기구(OECD) 국가 평균 4.4개의 3배 수준을 기록했다. 환자가 거주하는 지역에서 입원진료를 받은 비율은 시도별로 편차가 컸다. 고령화의 영향으로 요양병원의 수가 크게 늘어났고 일반·정신병상은 감소했다.

의료기관 10만개 육박… 요양병원 가장 많이 생겼다

보건복지부(복지부)는 14일 이 같은 내용을 담은 제5차(2016~2020년) 국민보건의료실태조사 결과를 발표했다. 국민보건의료실태조사는 보건의료기본법에 근거해 5년 주기로 실시된다. 이번 조사는 국민건강보험공단을 통해 2021년 7월부터 2022년 2월까지 수행됐다.


조사 결과 2020년 보건의료기관 수는 총 9만6742개소로 연평균 1.8%씩 지속 증가했다. 요양병원은 총 1852개소로 연평균 2.6% 증가했으며 100~299병상 이상 요양병원의 연평균 증가율이 3.9%로 가장 컸다.

의료기관의 전체 병상 수는 68만5636개로 연평균 0.5% 증가했다. 일반병상이 30만3066개로 가장 많았고 요양병원 27만1999개, 정신병상 8만2595개, 재활병상 1만4316개, 기타병상 1만3660개였다.

5년 동안 일반·정신병상은 감소한 반면 재활·요양병상은 증가했다. 요양병상은 국내 인구 1000명당 5.3개로 OECD 평균 1000명당 0.6개와 비교 시 8.7배에 달해 OECD 국가 중 가장 많았다.


면허등록자수는 의사가 12만9000명, 간호사 44만명, 약사 7만3000명으로 집계됐다. 의사는 연평균 2.3%, 간호사는 5.8%, 약사는 1.9%증가했다. 평균 근무연수는 의사 6.6년, 간호사 4.4년, 약사는 5.3년이었다. 보건의료기관 외 기관에서 활동하는 의사는 4년, 간호사 5.5년, 약사 7.6년으로 나타났다.

2020년 기준 의료기관이 보유한 의료 장비는 컴퓨터단층촬영(CT) 2080대, 자기공명영상(MRI) 1744대, 양전자단증촬영(PET) 186대였다. 인구 100만명당 장비 수는 각각 40.1대, 33.6대, 3.6대로 OECD 국가와 비교할 때 상당히 많은 것으로 조사됐다.

코로나에 외래·입원 환자 감소… 평균진료비는↑

지속적으로 증가하던 외래 환자 수는 2020년 코로나19의 영향으로 급감했다. 외래환자 수(방문 1건을 1명으로 산출)는 2016~2019년 7억6000만명에서 7억9000만명으로 매년 증가하다가 국내에 코로나19가 발생한 2020년 6억8000만명으로 1억명 넘게 줄었다. 입원환자 수(1건으로 1명 산출)도 2016~2019년 1280만명에서 1300만명으로 늘었지만 2020년 1130만명으로 감소했다.

반면 외래 평균진료비는 2016년 3만1000원에서 2020년 4만6000원으로 증가했고 같은 기간 입원 평균진료비는 226만원에서 343만원으로 올랐다.

급여유형별 외래환자는 2020년 기준 건강보험 6억3000명, 의료급여 4000만명, 자동차보험 720만명, 보훈급여 197만명, 산재보험 455만명, 외국인 환자는 15만명이었다.

이 기간 외래환자의 72.5%(4억9176만명)는 의원을 이용했으며 종합병원(10.6%·7167만명), 병원(8.9%·6041만명), 상급종합병원(6.2%·4184만명), 요양병원(0.6%·406만명) 순이었다.

외래환자 진료비는 의원(52.8%), 상급종합병원(18.8%), 종합병원(17.7%), 병원(9.1%), 요양병원(0.7%) 순으로 많았다. 종별 구성비율은 상급종합병원이 2016년 18.1%에서 2020년 18.8%로 증가했고 의원은 2016년 53.3%에서 2020년 52.8%로 줄었다.

경증 외래환자 수(외래 약제비 본인부담률 차등적용이 되는 100개 질환의 외래환자 수)는 3억8000만명으로 2016~2019년 4억7000만명 선에서 감소했다. 경증 외래진료비는 10조원으로 연평균 3.4% 증가했다.

입원환자도 4년 연속 증가하다 2020년 코로나19 영향으로 감소했다. 입원환자의 평균재원일수는 2016년 14.9일에서 2020년 16.1일로 증가했다.

입원환자를 유형별로 보면 일반환자가 978만명, 정신환자 26만명, 재활환자 9만7000명, 요양환자 58만명, 기타환자(경찰, 군, 호스피스 병상 등) 9만4000명으로 구분됐다. 요양환자는 연평균 0.2% 증가세를 보였다.

병상이용률은 72.8%다. 종별로는 상급종합병원 93%, 500병상 이상 종합병원 85.3%, 300병상 이상 종합병원이 77%, 100병상 이상 병원은 68.8%였다. 코로나19의 영향으로 병상이용률이 전반적으로 감소했다.

환자가 거주하는 지역에서 입원진료를 받은 비율을 나타내는 자체 충족률은 대구가 88.7%로 가장 높았다. 충북(69.5%), 전남(68%), 충남(62.3%), 경북(59.4%) 등 일부 지역은 충족률 80%가 안됐고 세종은 29.7%로 조사됐다.

송영조 보건복지부 의료자원정책과 과장은 "이번 실태조사 분석결과를 살펴본 결과 지역별 의료 자원이 불균형하다는 것이 확인됐다"며 "전국 단위의 실태조사가 각 지역 상황을 고려한 합리적인 보건의료정책을 수립하는 데 기초자료로 활용될 수 있을 것으로 기대한다"고 말했다.